我在之前的文章《辟谣丨中老年人膝盖疼，拍片有半月板损伤，要手术？医生：并不是》中向你介绍了中老年人的半月板损伤，绝大多数都是慢性的磨损退化，是老年人关节退化骨性关节炎的一部分，大多都不需要手术，有的甚至都不需要特殊处置。

很多年轻人，尤其是外伤导致半月板损伤的年轻人，在文章评论区和后台私信咨询：外伤导致半月板损伤对年轻人来说有区别吗？毕竟年轻人要经常锻炼，要干体力活。半月板损伤不手术，腿不就“废”了吗？

当然不是！#驳斥谣言#

其实不只是我网上的朋友这么想。临床上经常遇到很多年轻患者。半月板损伤确诊后，即使我告诉他你的半月板损伤可以保守治疗，年轻人还是很担心，反复问，医生，我这条不手术的腿不是没用了吗？

其实不管是年轻人还是老年人，半月板损伤都没有必要手术。今天就来说说年轻人半月板损伤，到底要不要手术。#真相来了#

1

半月板是什么鬼？

其实你可以简单的把半月板理解为膝盖中起缓冲和稳定作用的“坐垫”。我们的膝盖由三块骨头组成，除了前面的髌骨，主要的是大腿的股骨和小腿的胫骨。当我们站立时，我们的重量将从大腿股骨传递到小腿胫骨。

当然大腿股骨和小腿胫骨不能骨对骨，磨起来很疼。所以，除了骨表面的软骨垫，人体的每个膝盖里都进化出了两个被称为“半月板”的缓冲垫，放置在大腿股骨和小腿胫骨之间，这样可以缓冲撞击、挤压和摩擦。

每天，从早上醒来起床的那一刻起，我们的膝关节就开始遭受一天的“折磨”。是的，我们每天走路、蹲、站、跑、跳，都会让骨骼、软骨、半月板承受不同程度的压力。这种压力在适当的时候有益于健康，可以预防骨质疏松、肌肉萎缩和韧带挛缩。

然而，当这些压力超过一定限度时，就可能造成伤害，尤其是年轻人在篮球和足球比赛中突然停下来转身。这个时候我们的半月板，尤其是半月板边缘，会因为过度滚动而断裂撕裂。这种破裂撕裂，有的只是半月板内侧的裂缝，有的是半月板撕裂，有的是整块破裂。

半月板一旦急性损伤，患者会感到膝关节明显疼痛，在渗出、出*和炎症反应的共同作用下，膝关节会肿胀。患者本人会明显感觉到膝关节活动受到限制。甚至在一段时间后，膝盖的肿胀自行消散，很多患者会出现膝关节持续疼痛，关节咔哒一声，甚至偶尔膝盖会突然卡在一个角度，感觉“被锁住”。

2、

既然这么严重，年轻人半月板损伤还要做手术吗？

当然不是！其实很多年轻人的半月板损伤也是可以通过保守治疗治愈的。毕竟手术也有风险。做过手术的朋友都知道，写满文字的“手术同意书”有多少可怕的风险。

年轻人什么样的半月板损伤可以保守治疗，什么样的半月板损伤不能保守治疗需要手术治疗？

这取决于半月板结构损伤的严重程度。因为在x光片上看不到半月板，所以我们的医生总是看磁共振成像(MRI)来评估半月板损伤的严重程度，我们对半月板损伤严重程度的评估和分级也是基于MRI的表现。如下所示：

是半月板轻微的损伤，半月板“外观”都是正常的，只是里面被挫伤了一丢丢，尤其是半月板的表面非常光滑完整。磁共振上看就是，半月板形态正常，表面光滑，内部具有高信号影。

半月板Ⅱ度损伤

是指半月板中度损伤。半月板的“外观”依旧是完全正常的，只是半月板的内部比前面的Ⅰ度要严重些，但是也只局限在内部，没有累及到半月板表面，没有通关节，半月板的表面依旧是光滑完整的。磁共振上的表现就是半月板形态和表面分布都正常，但是内部的高信号区超过1/2，但是没有累及关节面。

半月板Ⅲ度及以上损伤

这，就是半月板的严重损伤了，也是后面说的需要手术的那种。它是指半月板“外观”已经出现的破损，即半月板内部的损伤已经波累到表面，让半月板的表面也跟着破裂开了。磁共振上，一般Ⅲ度就是内部纵行或者横斜行，放射性高信号影达到关节面，半月板的表面不连续。半月板损伤成多块状表现，并向关节腔内移位，结构的完整性消失或者部分消失。

了解了严重程度分度，自然而然的就明白了：

实际上，并不是所有的半月板损伤都需要手术，Ⅰ度和Ⅱ度的半月板损伤，都是**保守治疗（休息、理疗、服*、关节内注射），不用手术；而只有Ⅲ度及以上程度的损伤，才需要手术，而且是尽快的手术。

因为Ⅲ度及以上的半月板损伤，就有点类似手指上起了倒刺。如果不管它，随着磨擦挤压，倒刺很可能会越撕越大，不仅会让损伤加重，疼痛加重，后面也需要减掉更多的皮。即如果不及时手术，那么随着我们走路跑跳，半月板会被大腿和小腿骨头反复的挤压磨擦，会把半月板的撕裂口磨擦的更大，让半月板的损伤更为严重。